1、门诊赔偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生暂时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级互助医疗门诊赔偿年限额5000元。2、住院赔偿(1)报销规模:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家尺度,凌驾1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和照顾护士费天天赔偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病赔偿(1)镇风险基金赔偿:凡到场互助医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费凌驾5000元以上分段赔偿,即5001-10000元赔偿65%,10001-18000元赔偿70%。镇级互助医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗赔偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销规模入标题(1)自行就医(未指定医院就医或不管理转诊单)、自购药品、公费医疗划定不能报销的药品和不切合计划生育的医疗用度;(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关划定报销)、冷暖气费、救护费、特别照顾护士费等其他用度;(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗用度;(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;(5)报销规模内,限额以外部门。提示农村医疗保险可为农民朋侪提供一定的医疗保障,但在重大疾病眼前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,合理的商业保险可弥补社会保险的缺陷。
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